51 Wat zijn de baten uit de Zorgverzekeringswet?

Definities

De baten uit zorgverlening die worden gefinancierd op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Toelichting

Deze indicator betreft sub-post A.1 van de winst-en-verliesrekening in de jaarverantwoording zorg.

• De indicator wordt op organisatieniveau berekend.
• De meetperiode is 1 januari t/m 31 december van het voorgaande afgeronde jaar.
• Bedragen worden opgegeven in hele euro's, als positief getal, tenzij bij de indicator anders is vermeld.
• Het betreft de opbrengsten uit hoofde van zorg die op grond van de Zvw is verzekerd, ongeacht of deze via de zorgverzekeraar (gecontracteerd of ongecontracteerd) of rechtstreeks bij de verzekerde in rekening is gebracht.
• Niet inbegrepen is zorg die uit een aanvullende verzekering of door de cliënt zelf wordt betaald; die valt onder indicator 58 (A.8).
• Deze indicator is onderdeel van indicator 50 (post A) en daarmee van de netto-omzet in indicator 65.

Ter illustratie staan in onderstaande tabellen de verwijzingen naar de betreffende grootboekrekeningnummers conform het Referentiegrootboekschema (RGS versie 3.8, RGS-Zorg) en het Prismant rekeningschema.

Specificatie opbrengsten RGS (RGS versie 3.8, RGS-Zorg)

Specificatie opbrengsten Prismant

• Prismant kent geen uitsplitsing naar wet. Rubriek 81 bevat het totale toegekende wettelijk budget; het Zvw-deel is daarbinnen niet als afzonderlijke rekening herkenbaar.

Berekening

Deze indicator wordt als volgt berekend:

1. Tel alle boekingen¹² van baten uit de Zorgverzekeringswet⁴ voor de betreffende meetperiode³ bij elkaar op.

Begrippen en ontologie

¹ GrootBoekpost
² Heeft GeldBedrag
³ Heeft Datum
⁴ Deel van

Bespreekpunten

• Deze indicator is nieuw. De bestaande indicator 17.1 (Wat is het gedeclareerd bedrag, procentueel per wet?) vraagt een vergelijkbare uitsplitsing naar wet uit, maar op basis van declaratiegegevens en als percentage, niet als grootboekbedrag. Bevestigd moet worden of beide uitvragen naast elkaar blijven bestaan en of zij op elkaar moeten aansluiten.
• Bevestigd moet worden of de opbrengsten uit eerstelijnsverblijf (ELV) en geriatrische revalidatiezorg (grz), die onder de Zvw vallen, hier volledig meetellen. De bestaande indicator 12.1 vraagt ELV als aparte categorie uit.
• Bevestigd moet worden hoe wordt omgegaan met nagekomen baten en lasten uit voorgaande boekjaren (bijvoorbeeld afrekening van schadelastjaren): tellen deze mee in het boekjaar van verwerking, of worden zij verantwoord onder indicator 68 (overige bedrijfsopbrengsten)? Zie ook de bestaande indicator 14.1.